Homelingua Modulo d'Iscrizione

Tutte le parti del modulo indicate con un * devono essere completate, altrimenti la vostra applicazione non potrà essere spedita. Per favore forniteci più informazioni possibili per aiutarci ad assegnarvi l'insegnante più adatto.

Dettagli Personali
Titolo* Sig Sig.ra Sig.na
Nome/i*
Cognome*
Indirizzo*
Codice Postale*
Stato*
Telefono-casa*
Telefono-lavoro
Fax 
E-Mail*
Contatto di emergenza durante la vostra permanenza: nome, indirizzo e telefono*
Data di nascita*
Stato civico  Sposato/a Nubile
Occupazione*
Ditta o Nome della Scuola
Nazionalità*
Madre Lingua*
Quali sono i vostri hobbies ed interessi?*
Avete qualche disabilità fisica che potrebbe influenzare in qualche modo il vostro soggiorno? * Si No
Se sì , per favore spiegate
 
Dettagli del Corso
Nome del Corso*
Numero di lezioni per settimane 
(se valido)		 20 25 30 35
Se il vostro corso è Homelingua Plus Alpha oppure Homelingua Senior;
Numero di lezioni di inglese per settimana
Numero di Attività Alpha per settimana
Se il vostro corso è Homelingua Plus Alpha oppure Homelingua Adulti
Per favore indicate la vostra scelta di Attività Alpha (socio-culturali)(vedere qui per idee sulle attività) Attività Alpha






Numero alla settimana
 
Data d'inizio del corso (Giorno di arrivo)* Data Mese Anno
Data di termine del corso (Giorno di partenza)* Data Mese Anno
 
Alloggio
Località Preferita
Scelta 1*
Scelta 2*
Scelta 3*
Avete qualche allergia?* Si No
Se sì , per favore spiegate 
Siete fumatori?* Si No
Per favore notate che la maggior parte dei nostri alloggi sono per non fumatori. Potrebbe essere difficile trovare un' abitazione in cui sia permesso fumare.
In che genere di abitazione preferite alloggiare? * Con Bambini Senza Bambini Non importa
Con Animali Senza Animali Non importa
In città In campagna Non importa
 
La vostra conoscenza dell'inglese
State studiando inglese al momento?* Si No
Se sì , da quanto tempo lo state studiando? 6 Mesi 1 Anno Più d1 anno
Adoperate l'inglese per il vostro lavoro? Si No
Per favore, valutate il vostro livello di inglese.* Parlato
Ascoltato
  Letto
  Scritto
  Grammatica
Quale area del vostro inglese volete migliorare?
Altre informazioni: per favore comunicateci qualsiasi altra cosa a proposito di voi stessi che possa auitarci a selezionare il miglior insegnante per voi.
 
Arrivo e Partenza
Desiderate che Homelingua vi invii un guidatore/taxi per farvi venire a prendere al vostro arrivo e/oppure partenza? Solo all'arrivo
Arrivo e Partenza
Non richiesto
Quale è la vostra data di arrivo nel Regno Unito?
Quale è la vostra data di partenza dal Regno Unito?
Ho letto e compreso i Termini e le Condizioni per la prenotazione*